Диатовары из Европы ❘ diabet12.ru

 
 

Хирургические вмешательства у детей с диабетом

Если ребенку необходима операция, как учесть все нюансы?

1) дети должны быть госпитализированы в стационар, обладающий возможностями
для проведения хирургических вмешательств под общим наркозом;

2) дети получать адекватную инсулинотерапию во избежание кетоацидоза,
даже если ребенок не ест;

3)детям нужно получать глюкозу внутривенно накануне проведения операции для предотвращения гипогликемии.

Операции могут быть плановые и неотложные.

Оперативные вмешательства должны осуществляться в плановом порядке, предпочтительнее утром. Вечером накануне операции необходимо несколько раз измерить уровень глюкозы в крови, особенно перед основными приемами пищи, перед перекусами и перед сном; определить содержание кетоновых тел в моче. Как правило, инсулин пролонгированного действия перед ужином (или сном) вводится в обычной дозе. Если операция запланирована на утро, обычную утреннюю дозу инсулина не вводят. В/в введение жидкости и инсулина в день операции должно быть начато в ранние утренние часы. Если операция запланирована на послеполуденное время, утром следует сделать инъекцию инсулина короткого (или ультракороткого) действия в дозе, составляющей 1/3 обычной утренней дозы, и дать ребенку легкий завтрак. Прием жидкостей разрешается вплоть до 4 ч перед анестезией. В/в инфузия жидкости и инсулина должна быть начата в 12.00.

При проведении неотложного хирургического вмешательства в/в введение жидкости и инсулина должно быть начато немедленно.
При проведении малых хирургических процедур, которые выполняются натощак, в обычную схему инсулинотерапии при необходимости
вносятся изменения: например, введение утренней дозы инсулина откладывается до окончания процедуры.

При выходе из наркоза следует внимательно следить за уровнем глюкозы под наблюдением анестезиолога.