Dexcom Freestyle Libre Omnipod Medtronic

ОПЕРАЦИИ И ДИАБЕТ

Сахарный диабет, даже декомпенсированный, не должен быть противопоказанием к проведению экстренной операции. Если пациент находится в состоянии кетоацидотической или гиперсмолярной комы, его сначала выводят из этого состояния, потом незамедлительно оперируют.

Пациенты с диабетом первого типа согласно общепринятому мнению даже при проведений малых операций нуждаются в постоянной инфузионной инсулинотерапии.
В настоящее время обсуждается целесообразность прерывания или продолжения применения инсулина длительного действия в периоперационном периоде при применении постоянной инфузионной инсулинотерапии. (Периоперационный – относящийся ко времени перед операцией, во время неё и после неё.)

Ранее считалось, что "длинный" инсулин нужно заменить на инсулин средней продолжительности за 1-2 дня до плановой операции, а в день операции перейти на постоянную инфузионную инсулинотерапию.

Но сейчас мнения меняются в пользу продолжения применения базального инсулина при проведении инфузионной инсулинотерапии.

Также есть точка зрения, что малые операции у пациентов с компенсированным сахарным диабетом могут быть проведены и без постоянной инфузии инсулина - просто с привычным для пациента режимом уколов или с его коррекцией (удобна в этом плане помповая инсулинотерапия под контролем мониторинга). Этот подход может быть осуществлен только при тесном взаимодействии хирурга, анестезиолога, эндокринолога.

У людей с исходно хорошо компенсированным диабетом частота послеоперационных осложнений и летальность - сопоставимы с показателями общепопуляционными.
Так что компенсация и здесь - наше все.