Dexcom Freestyle Libre Omnipod Medtronic

Почему сахар на глюкометре отличается от того, который показывает система мониторинга?

Каждый раз, когда мы измеряем сахар глюкометром - мы измеряем сахар в крови. Сенсор же мониторинга Dexcom G4/G5 или флэш-мониторинга Freestyle Libre установлен и измеряет сахар в межклеточной (интерстициальной) жидкости.

Как это происходит?
Большую часть времени уровень глюкозы в крови и межклеточной жидкости схож, но когда сахар меняется слишком быстро, например, после еды, после инъекции инсулина или физической нагрузки, уровень глюкозы в крови и в межклеточной жидкости - это не одно и то же.

Давайте нарисуем поезд, как на картинке-иллюстрации.
Уровень глюкозы в крови и уровень глюкозы, отображаемой системой мониторинга - это вагоны. Уровень глюкозы в крови - первый вагон.
Уровень глюкозы в межклеточной жидкости - то есть на экране монитора или вашего мобильного телефона - это последний вагон.
Углеводы, потребляемые нами, попадают сначала в кровь (первый вагон). Затем они всасываются в межклеточную жидкость и поэтому попадают во второй вагон (мы видим, как они отображаются на мониторе).
Показания глюкозы системы мониторинга всегда отстают от показаний глюкозы в крови.
Наш поезд едет по холмам (горкам), имитируя изменения уровня сахара в крови в течение дня. Когда наш поезд едет по ровной местности, отставание в показаниях незначительное. Но как только поезд резко поднимается в горку (сахар начинает расти), разница между показаниями на глюкометре и на системе мониторинга Dexcom G4/G5 или Freestyle Libre становится более заметной. Это связано с тем, что в крови уровень глюкозы изменился в первую очередь, как мы и обсуждали. Затем, после инъекции инсулина, наш поезд резко едет по горке вниз (как на второй иллюстрации) - мы опять заметим отставание уровня глюкозы на мониторинге (7,1)от значения на глюкометре (5,3).
В зависимости от "крутизны холмов" уровень отставания показаний на приборах будет различным. Особенно резко уровень глюкозы меняется после быстрых углеводов, после инъекций инсулина и после спортивных занятий или активной физической нагрузки.
Старайтесь сглаживать ваши "холмы" настолько, насколько это возможно.

Важно понимать, что когда уровень глюкозы в крови стабилен (допустимы колебания 1,5-2 ммоль в ту или иную стороны) разница между показаниями глюкометра и мониторинга - минимальны.
Для обеспечения более точных цифр и предсказуемого поведения системы мониторинга желательно сравнивать сахар в те моменты, когда он стабилен и находится в рамках нормогликемического диапазона. Это связано и с точностью глюкометра, его показания могут не соответствовать действительности на чрезмерно высоких или низких сахарах. Также следует соблюдать обычные условия измерения – не должно быть слишком жарко или экстремально холодно, привычные бытовые условия.
Но когда уровень в крови меняется быстро - будет присутствовать задержка, и она абсолютно нормальна. Не стоит из-за этого расстраиваться и думать, что система мониторинга работает неверно. Нужно опытным путем определить, какая именно по времени это задержка лично у вас (у пациента) и научиться это учитывать.

Время отставания - величина индивидуальная, в среднем 10-15 минут. Зависит от типа телосложения, например, также могут влиять некоторые лекарственные препараты, принимаемые пациентом.
Как выявить задержку вашего сенсора? Значение задержки в минутах зависит от многих факторов. Задержка показаний может меняться с каждым новым сенсором и в зависимости от места установки. На животе задержка меньше (10-10 минут), чуть больше – на руке (15-25 минут). Выявить это можно с помощью точечной подсчитанной порции (1 ХЕ белого хлеба, например) и соответствующих замеров и сравнения результатов глюкометра и сенсора. То есть если сенсор стоит на животе и показывает значение сахара 8,3, то такое значение было у вас примерно 10-15 минут назад).

Ценность системы мониторинга - в новой для пользователя возможности оценивания графиков и наблюдения «трендов» в реальном времени, по которым видно, что происходит с сахарами. Глюкометр – это статичное значение, а график на мониторинге – динамический, живой, и они не отменяют, а дополняют друг друга, выводя компенсацию владельца приборов на совершенно новый качественный уровень, позволяя жить полноценной жизнью.